……………………………………………             LISTA OBECNOŚCI	
        (pieczęć  pracodawcy)

…………………
(miesiąc, rok)*	
… ………..…………………………..……………………………………….
(imię i nazwisko osoby odbywającej staż)	
1		
2		
3		
4		
5		
6		
7		
8		
9		
10		
11		
12		
13		
14		
15		
16		
17		
18		
19		
20		
21		
22		
23		
24		
25		
26		
27		
28		
29		
30		
31		

            Prosimy o stosowanie niżej wymienionych oznaczeń:
            CH – choroba pracownika    	   UW – dzień wolny   	 D – delegacja        NN – nieobecność nieusprawiedliwiona
            NU – nieobecność usprawiedliwiona (obowiązek stawiennictwa przed sądem lub organem administracji publicznej) 
           *) niedziele, święta i inne dni wolne od pracy należy wykreślić

          ………………………………………..   	         …………………………………… 
podpis kierownika komórki organizacyjnej 	pieczęć i  podpis pracodawcy  
lub  osoby upoważnionej

UWAGA : Warunkiem terminowego wypłacenia stypendium będzie przedłożenie przez Pracodawcę listy obecności 
w terminie 5 dni po zakończeniu każdego miesiąca wraz z zatwierdzonymi wnioskami o udzielenie dni wolnych.